Αίτηση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος

ΠΟΜΕΝΣ – Πρόγραμμα Ομαδικής Ασφάλισης Υγείας
Interamerican / Contract Α.Ε.
Interamerican

Συμπληρώστε τα παρακάτω στοιχεία ώστε εκπρόσωπος της Contract A.E. να επικοινωνήσει μαζί σας για ενημέρωση σχετικά με τη δυνατότητα συμμετοχής σας στο ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας της Interamerican για τα μέλη της ΠΟΜΕΝΣ.

(*): Τα πεδία με αστερίσκο (*) είναι υποχρεωτικά.

Επιλέξτε την Πρωτοβάθμια Ένωση στην οποία είστε εγγεγραμμένο μέλος.
Παρακαλούμε συμπληρώστε σωστά τον ΑΦΜ σας.
Συμπληρώστε μία έγκυρη διεύθυνση αλληλογραφίας για να επικοινωνήσουμε μαζί σας (παρακαλούμε ελέξτε εάν το αναγράψατε σωστά)
Επιλέξτε αν επιθυμείτε συμμετοχή εξαρτώμενων μελών στο πρόγραμμα υγείας.
Ώρες Επικοινωνίας *
Επιλέξτε το χρονικό διάστημα που σας εξυπηρετεί
Συναινώ στην διαβίβαση των ανωτέρω στοιχείων από την ΠΟΜΕΝΣ στην Εταιρεία "Interamerican/Contract A.E." για την επικοινωνία της Εταιρείας μαζί μου για ενημέρωση σχετικά με την προσφορά ασφάλειας υγείας από το 210-2202997 *